6698 SAYILI KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU KAPSAMINDA İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU
Lütfen
Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“KVKK”)’na uygun olarak, Şirketimiz PRİMUM
İLAÇ VE SAĞLIK HİZMETLERİ A.Ş. (“Şirket”)’e
yönelteceğiniz talebinizin yerine getirilebilmesi için aşağıdaki başvuru
formunu açık ve tam bir şekilde doldurarak tarafımıza iletiniz.
Yaptığınız başvuruyu, talebin niteliğine göre mümkün olan en
kısa sürede ve en geç otuz gün içerisinde yanıtlandıracağız. Tarafımıza
sunduğunuz bilgi ve belgelerin eksik olması veyahut anlaşılamaz olması halinde
başvurunuzu netleştirmek amacıyla sizlerle iletişime geçeceğiz.
Şirketimiz, hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri
paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle
kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti
için ek evrak ve malumat talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında
iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması
ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış
bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul
etmemektedir. Hukuka veya mevzuata aykırı, yanıltıcı veya hatalı başvurulardan
doğan tüm sorumluluk size aittir. Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları
Hakkında Tebliğ kapsamında, yapmış olduğunuz başvuruya ilişkin cevabımızın 10
sayfayı geçmesi halinde, 10. sayfadan sonraki her bir sayfa için 1 Türk Lirası
işlem ücreti uygulanacaktır.
Bu çerçevede “yazılı” olarak Şirketimize yapılacak başvurular,
işbu formun çıktısı alınarak;
· Şahsen başvuru ile,
· Noter vasıtasıyla,
· Başvuru sahibince kimliğini
kanıtlar belgeler ile Şirketimiz e-posta adresine gönderilmek suretiyle,
tarafımıza iletilebilecektir.
Aşağıda, yazılı başvuruların ne şekilde tarafımıza
ulaştırılacağına ilişkin yazılı başvuru kanalları özelinde bilgiler
verilmektedir.
Başvuru Yöntemi
Başvurunun Yapılacağı Adres
Başvuru Gönderiminde Belirtilecek Bilgi
Şahsen başvuru
(Başvuru sahibinin bizzat Şirket merkezimize gelerek kimliğini
tevsik edici belge ile başvurması)
Maslak
Mah. Taşyoncası Sok. Maslak 1453 Sitesi T4B Blok No:1U/232
Sarıyer/İstanbul-Türkiye
Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında
Bilgi Talebi” yazılmalıdır.
Noter
vasıtasıyla tebligat
Maslak
Mah. Taşyoncası Sok. Maslak 1453 Sitesi T4B Blok No:1U/232
Sarıyer/İstanbul-Türkiye
Tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında
Bilgi Talebi” yazılmalıdır.
E-posta yoluyla başvuru
bildirim@primumpharma.E-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu
Bilgi Talebi” yazılmalıdır.
Adı-
Soyadı:
T.C.
Kimlik No:
Adres:
Telefon
Numarası:
E-posta
Adresi:
1. Şirketimiz
ile Olan İlişkiniz
Şirketimiz
ile Olan İlişkiniz:
1. Talep
Hakkında Açıklama
Lütfen KVK Kanunu kapsamındaki talebinizi ve talebinize konu
olan kişisel verileri detaylı olarak belirtiniz.
1. Lütfen
başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:
· Adresime gönderilmesini
istiyorum.
· E-posta adresime gönderilmesini istiyorum. (E-posta yöntemini
seçmeniz hâlinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)
· Elden teslim almak
istiyorum. (Vekâleten teslim alınması
durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi olması gerekmektedir.)
Adı
Soyadı :
Başvuru
Tarihi :
İmza
:
*Lütfen başkası
adına başvuruda bulunmaktaysanız, başvuru yapmaya yetkili olduğunuzu gösteren
belgeleri (kişisel veri sahibinin velisi/vasisi olduğunu gösterir belge,
vekaletname gibi) başvurunun ekinde gönderiniz. Bu belgelerin geçerli olarak
kabul edilmesi için yetkili makamlar tarafından düzenlenmiş veya onaylanmış olmaları
aranmaktadır.
Yaptığınız başvuruyu, talebin niteliğine göre mümkün olan en kısa sürede ve en geç otuz gün içerisinde yanıtlandıracağız. Tarafımıza sunduğunuz bilgi ve belgelerin eksik olması veyahut anlaşılamaz olması halinde başvurunuzu netleştirmek amacıyla sizlerle iletişime geçeceğiz.
Şirketimiz, hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için ek evrak ve malumat talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir. Hukuka veya mevzuata aykırı, yanıltıcı veya hatalı başvurulardan doğan tüm sorumluluk size aittir. Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ kapsamında, yapmış olduğunuz başvuruya ilişkin cevabımızın 10 sayfayı geçmesi halinde, 10. sayfadan sonraki her bir sayfa için 1 Türk Lirası işlem ücreti uygulanacaktır.
Bu çerçevede “yazılı” olarak Şirketimize yapılacak başvurular, işbu formun çıktısı alınarak;
· Şahsen başvuru ile,
· Noter vasıtasıyla,
· Başvuru sahibince kimliğini kanıtlar belgeler ile Şirketimiz e-posta adresine gönderilmek suretiyle,
tarafımıza iletilebilecektir.
Aşağıda, yazılı başvuruların ne şekilde tarafımıza ulaştırılacağına ilişkin yazılı başvuru kanalları özelinde bilgiler verilmektedir.
Başvuru Yöntemi
Başvurunun Yapılacağı Adres
Başvuru Gönderiminde Belirtilecek Bilgi
Şahsen başvuru
Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılmalıdır.
Noter vasıtasıyla tebligat
Maslak Mah. Taşyoncası Sok. Maslak 1453 Sitesi T4B Blok No:1U/232 Sarıyer/İstanbul-Türkiye
Tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılmalıdır.
E-posta yoluyla başvuru
bildirim@primumpharma.E-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılmalıdır.
Adı- Soyadı:
T.C. Kimlik No:
Adres:
Telefon Numarası:
E-posta Adresi:
1. Şirketimiz ile Olan İlişkiniz
Şirketimiz ile Olan İlişkiniz:
1. Talep Hakkında Açıklama
Lütfen KVK Kanunu kapsamındaki talebinizi ve talebinize konu olan kişisel verileri detaylı olarak belirtiniz.
1. Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:
· Adresime gönderilmesini istiyorum.
· E-posta adresime gönderilmesini istiyorum. (E-posta yöntemini seçmeniz hâlinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)
· Elden teslim almak istiyorum. (Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi olması gerekmektedir.)
Adı Soyadı :
Başvuru Tarihi :
İmza :
*Lütfen başkası adına başvuruda bulunmaktaysanız, başvuru yapmaya yetkili olduğunuzu gösteren belgeleri (kişisel veri sahibinin velisi/vasisi olduğunu gösterir belge, vekaletname gibi) başvurunun ekinde gönderiniz. Bu belgelerin geçerli olarak kabul edilmesi için yetkili makamlar tarafından düzenlenmiş veya onaylanmış olmaları aranmaktadır.